Новый сосудистый протез - реферат

Вступительное слово.

Актуальность задачи хирургии сосудов повсевременно возрастает. Невзирая на неограниченное количество экспериментальных и клинических работ по данному вопросу, его следует считать открытым и нерешенным фактически в той же степени, в какой это имело место 31 годом ранее, на заре развития российскей ангиохирургии. Это связано, сначала, с тем, что наиблежайшие Новый сосудистый протез - реферат и отдаленные результаты пластики артерий не внушают надежду, как в плане эффективности применяемых способов, так и относительно структуры осложнений проводимых вмешательств. Одним из главных направлений, занимающих мозги сосудистых докторов, является создание сосудистых, и сначала артериальных, протезов, удовлетворяющих требованиям докторов. Границы использования ауто-, ксено- и эксплантатов к истинному времени определены Новый сосудистый протез - реферат. Сейчас на первом плане стоит неувязка сотворения протеза, владеющего всеми качествами, необходимыми для настоящего его функционирования и обеспечения физиологических функций сосуда. Основными из этих параметров являются [слайд]:

· Сверхэластичность. Это свойство в особенности животрепещуще в хирургии больших артериальных стволов.

· Крепкость и долговечность.

· Ареактивность. Материал, из которого сделан протез, должен быть, во-1-х Новый сосудистый протез - реферат, дружелюбен по отношению к тканям организма (атравматичность), а во-2-х, иметь как можно меньше сенсибилизирующих параметров (био сопоставимость).

· Пористость. Нужно, чтоб протез кооперировал внутри себя высшую «биологическую» пористость (прорастание через поры протеза новейшей своей ткани) и меньшую «хирургическую» пористость (кровотечение через стену протеза).

Очень принципиальным моментом является Новый сосудистый протез - реферат простота использования протеза. Это становится очень животрепещущим в ургентной хирургии артерий. Всех ангиохирургов волнует огромное количество неблагоприятных исходов травм и окклюзионных состояний магистральных сосудов. Беспокойство это обосновано, сначала, высочайшим числом ампутаций при этих состояниях, которых в подавляющем большинстве случаев можно было избежать при своевременном хирургическом лечении. Другими словами, предпосылкой такового положения Новый сосудистый протез - реферат является удаленность спец ангиохирургической помощи от определенного пациента. Каким же образом мы можем преодолеть эту неприятную для нас и для пациентов ситуацию? Улучшение прогноза острых ишемических состояний должно базироваться на использовании новых технологий в протезировании сосудов, которые могли бы позволить для себя фактически любые целительные учреждения, где имеются докторы Новый сосудистый протез - реферат. Фактически это осуществимо при использовании бесшовных способов фиксации протеза к сосудистой стене.

Внедрение таких способов в практике военно-полевых докторов позволит им более отлично и правильно распоряжаться ресурсами шагов мед эвакуации, повышая, совместно с тем, качество оказываемой мед помощи. [слайд] Все мы отлично знаем, что самый ближний шаг мед Новый сосудистый протез - реферат эвакуации, где военнослужащий может получить специализированную ангиохирургическую помощь – это госпитальная база фронта. В то же время, сроки доставки раненого даже до мед пт полка составляют до 6 часов. Совсем ясно, что при таковой организации мед службы закономерным финалом острой ишемии является ампутация. По данным исследования структуры проводимых ангиохирургических вмешательств во Новый сосудистый протез - реферат время войны в Афганистане (Бекитов, 1997) 20% случаев ранений сосудов заканчивались ампутацией конечности, а в Чечне эти числа составили 10% [слайд].

Описание протеза.

Посреди применяемых в текущее время протезов фактически нет ни 1-го, полностью удовлетворяющего вышеперечисленным требованиям. [слайд] Мы в собственной работе использовали протез из пористого никелида титана (нитинола), разработанный в НИИ Новый сосудистый протез - реферат Мед материалов (Русском медико-инженерном центре), единственном в собственном роде институте мира. Почему мы избрали конкретно таковой вариант? Данный протез имеет ряд преимуществ по сопоставлению с другими:

· Никелид титана – ареактивный материал, что позволяет обширно использовать его у большинства пациентов, не боясь развития аллергических реакций;

· Железная база протеза обеспечивает высшую крепкость Новый сосудистый протез - реферат и надежность конструкции;

· Протез имеет высочайший показатель физической пористости (60%), что позволяет тканям организма просто прорастать через его стену;

· Пористый металл отлично фиксируется к месту имплантации, благодаря собственной адгезивности;

· Продольный щелевидный недостаток стены протеза должен обеспечивать возможность его сжатия и растяжения перпендикулярно его оси.

· Протез имеет высочайшие противокоррозийные характеристики Новый сосудистый протез - реферат.

Цель работы [слайд].

Оценка ближайших и отдаленных результатов протезирования магистральных артерий с внедрением пористого протеза.

Способы исследования [слайд].

Интраоперационная зрительная оценка функционирования протеза.

Макроскопическое морфологическое исследование препаратов аорты с протезом;

Объект исследования [слайд].

6 беспородных собак различного пола и массы, которым проводилось замещение участка аорты протезом из пористого Новый сосудистый протез - реферат никелида титана. Срок наблюдения в послеоперационном периоде – до 3 месяцев.

Методика оперативного вмешательства.

Наркоз: внутривенный тиопенталовый наркоз, ИВЛ.

Ход операции.

· Срединная лапаротомия;

· Вскрытие забрюшинного места;

· Выделение брюшной аорты и перевязывание поясничных артерий;

· [слайд] Формирование полного недостатка стены аорты методом поперечного рассечения ее;

· [слайд] Обработка сосудистого протеза хлорэтилом или остывание его хоть Новый сосудистый протез - реферат какими другими методами и следующее замещение недостатка аорты протезом из пористого никелида титана;

· [слайд] Бесшовная фиксация протеза с помощью колец из никелида титана однородной структуры;

· Омывание протеза гепарином, а потом ретроградное наполнение его кровью и поэтапная остановка кровотечения через стены протеза;

· Оценка гемостаза;

· Послойное ушивание раны животика.

Результаты работы Новый сосудистый протез - реферат.

Интраоперационная оценка результатов протезирования аорты у собак , также макроскопическая оценка препаратов аорты с протезом показала, что применяемый протез имеет последующие положительные характеристики по сопоставлению с другими конструкциями, используемыми в текущее время [слайд с картинками]:

· Высочайшая крепкость и надежность протеза.

· Высочайший модуль упругости, вектор которого ориентирован по оси протеза.

· Благодаря продольному Новый сосудистый протез - реферат щелевидному недостатку протез имеет применимые характеристики эластичности и растяжимости, векторы которых ориентированы перпендикулярно оси протеза. Это позволяет мало уменьшить поперечник протеза, потому он относительно просто может быть установлен в аорту. С другой стороны, способность протеза к растягиванию в поперечном направлении приводит к сглаживанию колебаний стены аорты при прохождении пульсовых волн Новый сосудистый протез - реферат, что очень принципиально для эластических магистральных сосудов.

· Низкий показатель хирургической пористости по сопоставлению с ожидавшимся. Кровотечение из стены протеза удается приостановить не подольше, чем за 1 минутку.

· Очень отличные характеристики био пористости, что проявляется неплохим прорастанием протеза своей тканью.

· Очень высочайшие адгезивные характеристики протеза, благодаря которым он Новый сосудистый протез - реферат только крепко и стремительно (практически за несколько секунд) фиксируется к ткани, с которой вступает в контакт.

Выводы и практические советы по проведению оперативной реконструкции магистральных эластических артерий при помощи протеза из пористого никелида титана (нитинола).

Для обеспечения удачного оперативного вмешательства и предупреждения осложнений, связанных с техническими недостатками мы разработали последующие Новый сосудистый протез - реферат советы по проведению операции [слайд с картинками]:

· Для протезирования эластических артерий нужно использовать протезы несколько наименьшего поперечника, чем просвет сосуда. Это обосновано тем, что свободный край покоробленной артерии в недлинные сроки сокращается, благодаря его эластическим свойствам и рефлекторному спазму сосуда. Потому установить протез становится очень трудно.

· Установка протеза Новый сосудистый протез - реферат должна проводиться в недлинные сроки после подготовки краев артерии. Это обосновано теми же причинами, которые указаны выше.

· Лучше предварительное растягивание стен артерии зажимами, пинцетами либо комиссуротомом с затупленными рабочими поверхностями. Это позволяет мало ограничить сокращение стен сосуда. Проделывать эту манипуляцию необходимо очень деликатно, стараясь как можно меньше травмировать стену Новый сосудистый протез - реферат сосуда и в особенности его интиму. Перед установкой протеза нужно убедиться, что целостность интимы не нарушена, так как при ее травматизации вероятен ее заворот вовнутрь сосуда и его окклюзия.

· Сначала лучше установить протез в дистальный конец сосуда, а потом – в проксимальный, так как дистальный конец ýже проксимального, и сокращение его приводит Новый сосудистый протез - реферат к бóльшим сложностям при установке протеза.

· Лучше внедрение раствора гепарина во время вмешательства.

· Наполнение протеза кровью нужно проводить в несколько шагов, выдерживая меж ними паузы обычно в течение 2 минут. Этот просвет можно подобрать персонально, ориентируясь на характеристики свертывающей системы определенного пациента.

Научная новизна и практическая значимость Новый сосудистый протез - реферат.

Употребляется новый способ протезирования магистральных артериальных сосудов с помощью протеза из пористого никелида титана, который разработан в Русском медико-инженерном центре. В процессе работы показана его эффективность при восстановлении целостности покоробленной аорты у собак. Применяемую конструкцию отличает сочетание таких принципиальных моментов, как крепкость, поперечная упругость, относительно высочайшая био и Новый сосудистый протез - реферат относительно низкая хирургическая пористость, высочайшая адгезивность и создание не плохих гемодинамических критерий в зоне анастомоза. Предлагаемый пористый протез из никелида титана может удачно применяться для реконструкции магистральных сосудов при их ранении и шунтирования при маленьких окклюзиях. Простота, доступность и эффективность способа позволяют использовать его в военно-полевой хирургии. Благодаря Новый сосудистый протез - реферат бесшовному способу фиксации, может быть внедрение протеза для временного замещения участка магистрального сосуда на любом из шагов мед эвакуации, начиная с ОмедБ дивизии [слайд], а в штатской медицине – в любом целебном учреждении, имеющем хирургическое отделение. Это позволит существенно понизить частоту ампутаций при ранениях магистральных сосудов в военное время.

Последующие Новый сосудистый протез - реферат планы [слайд].

· Оценка отдаленных результатов применяемого способа:

· Аортография;

· Световая микроскопия срезов препаратов аорты оперированных животных, с окрашиванием гематоксилином-эозином, пикриновой кислотой и фуксином;

· Достоверная оценка настоящей био пористости протеза с помощью способа шлифования и предстоящей микроскопии ткани, заполняющей поры протеза;

· Клиническое исследование способа в группе пациентов с маленькими окклюзиями магистральных Новый сосудистый протез - реферат сосудов;

· Внедрение способа в практику отделений хирургии сосудов.



novoobrazovaniya-rotoglotki.html
novopyatnickij-selskij-sovet-doklad-ob-osnovnih-parametrah-socialno-ekonomicheskogo-razvitiya-uyarskogo-rajona-krasnoyarskogo.html
novorozhdennij-1-10-dnej-dlya-dannogo-perioda-harakterno-vskarmlivanie-rebenka-molozivom.html